24avril2017

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2016 bulletins

Please find here all  2016 Regional bulletins (Cholera Outbreaks in Central and West Africa)

Catégorie : 2016 bulletins

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Cholera Outbreaks in Central and West Africa : 2016 Regional Update - Week 28

Faits saillants :

En fin de semaine 28, 14 522 cas cumulés de choléra, dont 343 décès, sont rapportés. Due à la situation en RDC, la transmission reste supérieure aux années 2015 et 2013 à la même époque.

  • RDC : Transmission très forte dans les provinces du Tanganyika (Kalémie et Nyemba) (près de 60% du cumul en S28) et de l’Equateur (Makanza, Wangata et Bolenge). Sur Kalémie, à cause de la panne survenue le 6 juin à la centrale hydroélectrique de Bendera, la ville a connu une rupture majeure de son système d’approvisionnement en eau potable, ce qui a entrainé une flambée de choléra allant jusqu’à 305 cas par semaine. L’eau et le courant n’ont été rétablis que le 25 juillet.
  • Nigeria : Depuis la S24, les cas enregistrés sont rapportés en provenance de l’Etat de Kano. Des besoins en médicaments (matériels pour intraveineuse, SRO, fluides de réhydratation), et en produits de désinfection (chlore) ont été formulés par le Directeur du Département de Santé Publique et de Contrôle des Maladies de l’Etat de Kano. Pour rappel, ces cas n’ont pas été pour l’heure confirmés comme choléra par bactériologie.
  • Liberia : En 28, cinq (5) cas sont rapportés en provenance des county de Lofa (2) et Bomi (3). En S29, deux (2) cas additionnels sont aussi en provenance de Bomi. A cette heure, aucun échantillon n’a été confirmé comme choléra par le laboratoire national.
  • Cameroun/RCA : Alerte à la vigilance transfrontalière dans l’ouest de la RCA suite aux cas suspects à Kétté dans l’est du Cameroun (voir au dos).
  • RCA/RDC : Alerte à la vigilance transfrontalière au nord de la RDC dans la province du Nord-Ubangi suite aux suspicions de cas à Ndjoukou en RCA (investigations en cours).

Actions proactives dans la gestion des cas suspects : Exemple de Kétté (Cameroun)

Le 21 juillet 2016, un patient présentant un syndrome diarrhéique avec des selles d’aspect « eau de riz » accompagnés de vomissements en jet et douleurs abdominales évoluant depuis la veille a été admis à l’hôpital du District sanitaire de Kétté. L’équipe de l’Hôpital a suspecté un cas de choléra et a rapidement initié le protocole de prise en charge du malade et de réponse précoce à travers :

  • Isolement et traitement du patient comme un cas de choléra.
  • Regroupement et mise en observation des sujets contacts.
  • Pulvérisations de solution chlorée dans tous les endroits où est passé le patient : la salle de soins, le hall de l’hôpital et la salle d’isolement.
  • Désinfection dans les foyers des ménages voisins de celui qui abritait le patient.

Highlights

As per week 28, 14,522 cumulated cholera cases, including 343 deaths were reported. Due to the situation in DR Congo, the overall transmission remains higher than at the same time in the years 2015 and 2013.

  • DR Congo: Very active transmission in the provinces of Tanganyika (Kalemie and Nyemba), with around 60% of the overall cumulative cholera cases as per W28, and of the Equateur (Makanza, Wangata and Bolenge). In Kalemie, the hydroelectric plant of Bendera had stopped since June 6th, which led the drinking water network to stop functioning. This induced a massive cholera outbreak in this cholera endemic area, with up to 305 cholera cases per week. Since July 25th, electrical grid and water network have been brought back to normal.
  • Nigeria: Since W24, reported cases are coming from Kano State. The Director of the Department of Public Health and Disease Control, Kano State Ministry of Health, formulated a request for drugs and consumables (ORS, IV fluids and chlorine) to support the government partners to respond to outbreaks in their State. To note that there has been no lab confirmation to date.
  • Liberia: As per week 28, five (5) suspected cases reported Bomi (3) and Lofa (2). As per week 29, two (2) additional cases are coming from Bomi. To date, no specimen were confirmed to be Vibrio cholerae by the national laboratory.
  • Cameroon / RCA : Alert to the border vigilance in western CAR following the suspects to KETTE in eastern Cameroon (see back).
  • RCA / DRC: Alert to the border vigilance north of the DRC in the province of North Ubangi following Ndjoukou to suspected cases in CAR (ongoing investigations).

Proactive actions by the management to suspected cases: Example of Kétté (Cameroon)

On July 21st 2016, a patient with a diarrheal syndrome with feces of aspect" rice water" accompanied by intense vomiting and increasing abdominal pain was admitted to the hospital
in health district of Kétté. Officials of hospital suspected cholera case and quickly initiated early response protocol to support patient through: 

  • Isolation and treatment of the patient as a case of cholera.
  • Grouping and observation the contacts.
  • praying with chlorinated solution in all places where patient was in last few days: the exam room, hall of hospital and isolation.
  • Disinfection of neighboring households where patient was taken care of.
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Cholera Outbreaks in Central and West Africa : 2016 Regional Update - Week 24

Highlights:

In the graph (back page) the CFR (W24) is very high due to the remaining important challenges in DRC related to case management and the lower number of cases

  • Nord-Kivu: Limited humanitarian access due to the current security situation that prevents some NGOs from working in the affected areas.
  • Ituri: Nyarambe health zone reported 190 cases up to week 20 with a peak of 37 cases as of week 17. Transmission trend remains increasing in this area. There is a risk of propagation: historically, Tchomia health zone is one of the major entry points of epidemics. During the great epidemic of 2012 (3,015 cases and 98 deaths incl. 39 in Bunia), the entry point of the epidemic was Nyarambe and it progressed along the river course. As of week 20, we observed a reduction of cases in Nyarambe, but the spread is expanding along the river course. This epidemic is potentially linked to the cases occurring in Uganda.
  • Tshopo: The epidemic was reducing; however, recent floods may awaken the epidemic. Efforts and surveillance should remain high.
  • Haut-Katanga: The epidemic seems to be almost over.
  • Tanganyika: The hydro-electrical plant has shut down inducing significant power cuts in the city of Kalemie and hence the disruption of the water network (REGIDESO). This is the biggest threat in these 2 endemic health areas.

 

Faits saillants:

Sur le graphique (page précédente), le taux de létalité à S24 est très élevé (5,9%) dû aux difficultés importantes sur la gestion de cas et le plus faible nombre de cas.

  • Nord-Kivu : Restriction de l’accès humanitaire due à la situation sécuritaire prévalant actuellement, ce qui empêche certaines ONG de travailler dans les zones affectées.
  • Ituri : La zone de santé de Nyarambe a rapporté 190 cas jusqu’à la semaine 20 avec un pic de 37 cas en semaine 17. La tendance reste à la hausse dans ladite zone. Risque de propagation : Historiquement, la zone de santé de Tchomia est un point de départ majeur des épidémies. Pendant la grande épidémie de 2012 (3015 cas et 98 décès dont 39 à Bunia), le point de départ de l’épidémie fut Nyarambe et l’épidémie se propagea le long du fleuve. A la semaine 20, nous constatons une réduction des cas à Nyarambe, avec une propagation qui a été confirmée le long du fleuve. Cette épidémie étant potentiellement initiée via la propagation des cas en provenance d’Ouganda.
  • Tshopo : Tendance à la baisse, cependant des nouvelles inondations peuvent aggraver la situation. Il s’avère qu’il est trop tôt pour parler d’accalmie à ce jour.
  • Haut Katanga : La bonne nouvelle est que l’épidémie est presque en train d’être endiguée et touche donc à sa fin.
  • Tanganyika : La mise en arrêt totale de la centrale hydro-électrique de Bendera entrainant des coupures d’énergie électrique dans la ville de Kalemie et le disfonctionnement de la REGIDESO constitue une situation à très gros risque dans 2 zones de santé endémiques.
  • Tanganyika : la mise en arrêt totale de la centrale hydro-électrique de Bendera entrainant des coupures d’énergie éclectique dans la ville de Kalemie et le disfonctionnement de la REGIDESO constitue une situation à très gros risque dans 2 zones de santé endermiques.
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Cholera Outbreaks in Central and West Africa : 2016 Regional Update - Week 26

Faits saillants

  • République Démocratique du  Congo : En fin de semaine S26, 13 269 cas cumulés de choléra, dont 309 décès, sont rapportés. La majeure partie des cas (95%) provient encore de la République Démocratique du Congo. La complétude des données de la semaine 26 est de 82 %. Les rapports des provinces de Haut-Lomami et du Nord-Kivu n’ont pas été reçus. Après une diminution importante sur la province de Tshopo, l’incidence repart en hausse sur les zones de santé d’Isangi, Ubundu, Yabaondo et Opala. Par ailleurs, la situation est alarmante pour les zones de santé de Nyemba et Kalémie (Tanganyika) avec 130 cas cumulés et 2 décès en une seule semaine (S27).
  • Nigeria : Les 53 cas (dont 2 décès) en S24 et S25 ont été rapportés dans le LGA Bichi, Etat de Kano. Le rapportage de ces cas a été tardif, le premier cas ayant été pris en charge le 4 avril 2016 à l’hôpital général de Bichi (soit S14). Depuis lors, il n’y a plus de cas rapporté. Le ministère de la santé a pris en charge l’ensemble des cas, et fournit du matériel de santé et WASH au niveau de la structure de prise en charge. Par ailleurs, l’évaluation faite par RUWASA sur les localités de provenance mets en cause un assainissement inadéquat, notamment autour des ressources en eau : la principale source d’eau potable étant des puits creusés non protégés.
  • Bénin : La transmission active semble s’être définitivement stoppée à ce jour ; n’ayant plus eu de cas rapporté sur les 3 dernières semaines.
  • Cameroun : Alertes précoce et actions rapides dans le litttoral du  Cameroun

 

Highlights

  • République Démocratique du Congo : As of per week 26, 13,269 cumulative cholera cases, incl. 309 deaths has been reported. Most of cases (95%) are still coming from the Democratic Republic of Congo. On week 26, the completeness of report for DR-Congo was of 82%. The North Kivu and Haut-Lomami provinces did not submit their report yet. Despite the significant decrease in transmission in the Tshopo province, the incidence recently has raised back up in the health zones of Isangi, Ubundu, Yabaondo, and Opala. Besides, the cholera outbreak in the health zones of Nyemba and Kalemie (Tanganyika) is worrying with 130 cumulative cases and 2 deaths in only one week (W27).
  • Nigeria: 53 cases (incl. 2 deaths) in W24 and 25 were reported from the Bichi LGA, Kano State. The reporting of these cholera cases was delayed as the first case was admitted on 4th April 2016 at Bichi General Hospital. As of end of June, there are no more cholera cases: in total, there were 53 cases with 3 deaths. Currently, there’s no present case on admission. All patients were treated and discharged. RUWASA’s assessment in the affected communities highlighted that poor sanitation, especially around drinking water sources were likely the source of the transmission. Drinking water supply is mainly fetched from unprotected hand-dug wells.
  • Benin: The active transmission seems over by now; no more cases were reported over the last 3 weeks.
  • Cameroon : Early warning and early actions in Cameroon, littoral Region

 

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Cholera Outbreaks in Central and West Africa : 2016 Regional Update - Week 22

 

Highlights :

  • Democratic Republic of the Congo: As of per week 22, 11,628 cumulative cholera cases, incl. 243 deaths has been reported. Most of cases (95%) are coming from the Democratic Republic of Congo. On week 22, the completeness of report for DR-Congo are relatively lower than on W21 (absence of data from North Kivu and South Kivu, Mongala, and partial reporting from Kinshasa and Haut Lomami). Hence, the decline in incidence observed from W21 to W22 should be considered with caution (see graph—back page). Cholera incidence in 2016 remains higher than in 2015, due to the very active transmission in DRC.
  • Chad: Following the three (3) suspected cholera cases notified in the urban area of N’Djamena, case management and WASH kits were prepositioned in the cholera high risk regions (cholera hotspots).
  • Benin: On week 23, eight (8) suspected cases were reported from the Adjohoun and Dangbo communes, in Oueme County. AS a reminder, these 2 new communes have been affected since the week 20 and 21 respectively. However, cholera samples were not confirmed as cholera cases. Therefore, an investigation shall be organized to confirm if the transmission is still active in these areas.
  • Niger: A working group on cholera response, including ACF, IEDA Relief, Vision Plus, UNICEF (Regional cholera project) and CISP, was set up within the WASH cluster. During its first meeting (June 9th), the members identified 3 priority areas for action:

Analyzing and harmonizing hygiene kit content for all   partners;
Gathering and harmonizing communication and sensitization tools;
Elaborating technical factsheets for WASH activities responding to cholera in different contexts (Households, schools, bus stations, markets, funeral practices, CTC, Health facility).

Faits saillants

  • République Démocratique du  Congo: En fin de semaine 22, 11 628 cas cumulés de choléra, dont 243 décès, sont rapportés. La majeure partie des cas (95%) provient de la République Démocratique du Congo. A la semaine 22, le taux de complétude pour la RDC reste relativement bas (absence des données pour la S20 sur le Nord-Kivu et Sud-Kivu, Mongala et données partielles sur le Haut-Lomami et Kinshasa). L’incidence élevée de 2016 par rapport à 2015 s’explique par la transmission toujours très active en RDC. Par conséquent, la baisse marquée de la semaine 21 à 22 doit être prise avec précaution (voir figure).
  • Tchad : Suite aux trois (3) cas suspects de choléra signalés sur la zone urbaine de N’Djamena, des kits pour la prise en charge thérapeutique et matériels WASH ont été pré-positionnés dans les régions à haut risque (cholera hotspots).
  • Bénin : En semaine 23, huit (8) nouveaux cas ont été notifiés sur les communes d’Adjohoun et Dangbo, Département de l’Oueme. Pour rappel, ces 2 nouvelles communes rapportent des cas depuis la semaine 20 et 21 respectivement. Toutefois, les prélèvements effectués n’ont pas été confirmés en laboratoire, aussi une investigation doit se réaliser pour confirmer si ces nouveaux cas sont effectivement des cas de choléra.
  • Niger : Un sous-groupe de travail choléra composé d’ACF, IEDA Relief, Vision Plus, Projet Régional Choléra (UNICEF) et CISP, a été mis en place au sein du cluster WASH. A sa première réunion du 9 juin, le sous-groupe a identifié 3 thématiques sur lesquels porteront ses premières réflexions

- Analyse et harmonisation du contenu du kit d’hygiène pour l’ensemble des partenaires.
- Synthèse et harmonisation des outils de communication/promotion de l’hygiène.
- Elaboration des fiches techniques d’activités WASH - Choléra en fonction des cibles (ménages, écoles, gares routières, marchés, funérailles, structures sanitaires, CTC…).

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