First Outbreak Response Using an Oral Cholera Vaccine in Africa: Vaccine Coverage study, Acceptability and Surveillance of Adverse Events, Guinea, 2012 (2013)

Authors/Organisations: Luquero, F. et al.

Year: 2013

Country: Guinée

This article was published in PLOS, Neglected tropical diseases.

Background: Despite World Health Organization (WHO) prequalification of two safe and effective oral cholera vaccines (OCV), concerns about the acceptability, potential diversion of resources, cost and feasibility of implementing timely campaigns has discouraged their use. In 2012, the Ministry of Health of Guinea, with the support of Médecins Sans Frontières organized the first mass vaccination campaign using a two-dose OCV (Shanchol) as an additional control measure to respond to the on-going nationwide epidemic. Overall, 316,250 vaccines were delivered. The paper presents the results of vaccination coverage, acceptability and surveillance of adverse events.

Methodology/Principal Findings: We performed a cross-sectional cluster survey and implemented adverse event surveillance. The study population included individuals older than 12 months, eligible for vaccination, and residing in the areas targeted for vaccination (Forecariah and Boffa, Guinea). Data sources were household interviews with verification by vaccination card and notifications of adverse events from surveillance at vaccination posts and health centres. In total 5,248 people were included in the survey, 3,993 in Boffa and 1,255 in Forecariah. Overall, 89.4% [95%CI:86.4–91.8%] and 87.7% [95%CI:84.2–90.6%] were vaccinated during the first round and 79.8% [95%CI:75.6–83.4%] and 82.9% [95%CI:76.6–87.7%] during the second round in Boffa and Forecariah respectively. The two-dose vaccine coverage (including card and oral reporting) was 75.8% [95%CI: 71.2–75.9%] in Boffa and 75.9% [95%CI: 69.8–80.9%] in Forecariah respectively. Vaccination coverage was higher in children. The main reason for non-vaccination was absence. No severe adverse events were notified.

Conclusions/Significance: The well-accepted mass vaccination campaign reached high coverage in a remote area with a mobile population. Although OCV should not be foreseen as the long-term solution for global cholera control, they should be integrated as an additional tool into the response.

Cet article a été publié dans la revue PLOS, Maladies tropicales négligées.

Contexte : Malgré la pré-qualification de deux vaccins, à administration orale contre le choléra, et leur reconnaissance comme outils sûrs et efficaces par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plusieurs préoccupations comme l'acceptabilité, la mobilisation potentielle de ressources pouvant être utilisées à d’autres actions, le coût ou encore la faisabilité de mise en œuvre ont découragé leur utilisation. En 2012, le ministère Guinéen de la Santé, avec le soutien de Médecins Sans Frontières, a organisé la première campagne de vaccination de masse en utilisant un vaccin à deux doses (Shanchol) comme mesure de contrôle supplémentaire pour répondre à l'épidémie nationale en cours. Au total, 316 250 vaccins ont été livrés. L’article présente en détail les résultats de la couverture vaccinale, l'acceptabilité et la surveillance des événements indésirables.

Méthodologie / Principales observations : Une enquête transversale en grappe a été effectuée. Parallèlement, l’équipe a mis en place une surveillance des événements indésirables. La population étudiée comprenait des personnes de plus de 12 mois, éligibles à la vaccination et résidant dans les zones ciblées par la vaccination (Forecariah et Boffa, Guinée). Les sources de données ont été : des interviews de ménages avec vérification par carte de vaccination ; et la notification d'événements indésirables provenant du système de surveillance mis en place dans les postes de vaccination et les centres de santé. Au total, 5 248 personnes ont été incluses dans l'enquête : 3 993 à Boffa et 1 255 à Forecariah. Dans l'ensemble, 89,4% [IC95% : 86,4-91,8%] et 87,7% [IC95% : 84,2-90,6%] ont été vaccinés au premier tour et 79,8% [IC95% : 75,6-83,4%] et 82,9% [IC95% : 76,6-87,7%] lors du second tour à Boffa et Forecariah respectivement. La couverture vaccinale à deux doses (vérifiée via la carte vaccinale et lors des interviews) était respectivement de 75,8% [IC95% : 71,2-75,9%] à Boffa et 75,9% [IC95% : 69,8-80,9%] à Forecariah. La couverture vaccinale était plus élevée chez les enfants. La principale raison de la non-vaccination était l'absence de la personne lors du passage des équipes. Aucun événement indésirable grave n'a été signalé.

Conclusions / Portée : La campagne de vaccination de masse, globalement bien acceptée, a atteint une couverture élevée dans une zone reculée avec une population mobile. Bien que la vaccination orale contre le choléra ne devrait pas être envisagée comme la solution à long terme pour le contrôle et la prévention du choléra, elle devrait néanmoins être incluse comme outil additionnel dans les stratégies de riposte.