Niger - Etude EHA dans les zones à haut risque choléra au Niger : Revue et formulation de propositions d’action pour prévenir le choléra dans les régions de Tillaberi, Tahoua and Maradi (2016)

Auteur / Organisation : Paul Cottavoz /UNICEF

Année : 2016

Pays : Niger

Le Niger a fait l’objet d’une étude s’inscrivant dans le cadre d’une série à l’échelle régionale dont l’objectif était de caractériser les dynamiques épidémiologiques afin de proposer des plans d’actions spécifiques à chacun des pays. La méthodologie appliquée a été à chaque fois d’identifier les localités clés dans la propagation des épidémies, caractériser les conditions EHA dans celles-ci et proposer des actions spécifiques pour réduire la vulnérabilité au choléra.

Trois régions sanitaires parmi les plus touchées par les précédentes épidémies ont été évaluées : Tillaberi, Maradi et Tahoua. Des observations et analyses des données collectées, trois entités épidémiologiques ont été distinguées : 1/ la vallée du Dargol, 2/ le Fleuve Niger et 3/ l’entité frontalière.

La vallée du Dargol fait partie de l’ensemble Sonrai. Elle comprend les localités situées le long du Dargol et le long de la route qui relie Gotheye à Téra. Tous ces villages participent à la même dynamique socio-économique (marchés et habitants avec de forts liens de parenté). Ils utilisent tous des puisards du Dargol et font face à des inondations régulières. Les points d’entrée du choléra pourraient être les marchés, la route et les nombreux sites d’orpaillages.

Le Fleuve Niger fait également partie de l’ensemble Sonrai. Les localités riveraines et insulaires du fleuve Niger participent également à la même dynamique socio-économique. Ils utilisent tous l’eau du fleuve et font face à des inondations régulières. Comme pour la vallée du Dargol, les points d’entrée du choléra pourraient être les marchés et la route.

L’entité frontalière fait en revanche partie de l’ensemble Haoussa qui relie le Sud du Niger au Nord du Nigeria, dans un bassin d’intenses échanges socio-économiques. Elle est caractérisée par un axe routier continu, une zone de production agricole forte, une succession de gros marchés transfrontaliers. De nombreux CSI semblent être des points d’entrée réguliers du choléra dans les zones directement affectées, et certaines en provenance du Nigeria.

Ce travail d’évaluation a finalement porté sur 19 aires de santé et sur la base des observations, l’équipe pluridisciplinaire a recommandé de mener impérativement les actions suivantes :

• Actions de préventions choléra dans les marchés internationaux et grands sites d’orpaillage ;
• Améliorer les conditions EHA dans les communautés situées dans les hotspots choléra ;
• Renforcer la capacité des CSI pour détecter et prendre en charge les premiers cas de choléra.

Sept fiches projets ont été détaillées dans le rapport, pour un montant global de 1 615 700 US$ en priorité 1 et 209 500 US$ en priorité 2.

Niger is a country regularly affected by cholera outbreaks. Thus, due to its high risk for cholera, Niger was included in a regional approach aiming at studying the epidemiological dynamic, so as to propose coherent action plans for each context to sustainably prevent cholera epidemics. The methodology applied was: i) to identify the key localities linked to the spread of cholera, ii) to establish their WASH context and the health facilities capacity to deal with an alleged future outbreak. Then, based on the results, the study allowed to propose specific activities to reduce the cholera vulnerability.

3 health regions among the most affected ones during the previous epidemics were assessed: Tillaberi, Maradi and Tahoua. From the observations and the analysis of the data collected, 3 epidemiological entities were distinguished: 1/ the Dargol valley, 2/ the Niger River and 3/ the border entity.

The Dargol entity is part of the Sonrai ethnic group area. It is composed by the locality alongside the Dargol river and the road linking Gotheye to Tera.  All the villages share the same social and economic dynamics (markets and people with close family connections). There are drawing water in hand-dug pits in the Dargol floodplain and are facing regular floods. The cholera entry points could be the markets, the road and the gold mining sites.

The Niger river area is also part of the Sonrai ethnic group area. The localities alongside the river and its islands are part of the same social and economic dynamics. There are fetching water in the river and are facing regular floods. As for the Dargol valley, the cholera entry points could be the markets and the road.

The border entity is part of the Haoussa ethnic group who are living from the South of Niger and the North of Nigeria. Hence there are frequent social and economic exchanges. This entity is characterized by developed road axes, strong farming production area, and several important international border markets. A lot of integrated health centres in the directly affected areas seem to be the entry points and some are located in Nigeria.

This assessment study focused on 19 health districts and based on the results, the multidisciplinary team recommended to put in place:

• Actions to protect the international markets and the gold mining places from cholera outbreak,
• Improvement of the WASH services in the communities located in the cholera hotspots,
• Reinforcement of the health centres to be able to detect and treat the first cholera cases.

Seven projects are detailed in the report, for a global cost of US$ 1,615,700 in priority 1 and US$ 209,500 in priority 2.